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El crecimiento es un proceso normal de aumento de tamaño, en el cual la multiplicación celular determina el tamaño corporal. Se trata de un proceso determinado genéticamente y modulado por un conjunto de factores extragenéticos: nutricionales y medioambientales (físicos y psicológicos). Cada niño posee un determinado potencial de desarrollo físico (DF), capaz de manifestarse si otros factores permisivos interactúan correctamente y no lo coartan. Unas poblaciones difieren de otras en sus distintos patrones de desarrollo físico. Si bien se discute mucho en qué medida son dependientes del medio ambiente o de su patrimonio genético, si se analiza el DF en distintas poblaciones y en grupos con el mismo nivel social, nutricional y de cuidados, se puede ver como unas y otras no se diferencian demasiado en su DF. En consecuencia, el ritmo madurativo como el tamaño y forma finales del organismo son el resultado de una interacción compleja y continuada entre genes y ambiente, que se inicia en la vida intrauterina y se mantiene a lo largo de toda la infancia. La alteración de cualquiera de estos factores puede afectar al crecimiento y al desarrollo. Un crecimiento y desarrollo óptimos requieren una salud óptima. Otros factores endógenos reguladores del crecimiento son los hormonales, principalmente la insulina y el lactógeno placentario, con gran acción anabolizante sobre el DF fetal. Tras el nacimiento, la hormona de crecimiento es la principal reguladora, si bien su acción es fundamentalmente indirecta, pues actúa sobre todo favoreciendo la secreción de somatomedinas o "Insulin Growth Factors" (IGF). Estos factores permiten la incorporación de sulfato al cartílago de crecimiento, además de tener un efecto anabolizante y lipogénico. Existen varios IGF de los que se debe destacar la gran correlación entre la GH y la IGF-1 en la vida postnatal y su disminución en fases de desnutrición. Crecimiento en los distintos periodos del desarrollo Aunque el crecimiento es un proceso continuo, que se inicia con la reacción de fecundación en el óvulo y termina al final de la adolescencia, el ritmo o velocidad varía a lo largo del tiempo y se pueden separar dos grandes períodos: la etapa intrauterina y el período postnatal.Crecimiento en el periodo prenatal A pesar de ser un intervalo cronológicamente muy corto, el periodo prenatal tiene una gran proyección en la biología y patología del crecimiento debido a la trascendencia biológica de lo que en él acontece: la transformación de una célula pluripotente e indiferenciada, el zigoto, en un organismo tan complejo como el recién nacido humano. En la regulación del crecimiento durante este periodo, ocupa un lugar destacado la transferencia de nutrientes a través de la placenta, que a su vez modula la secreción de insulina. La acción conjunta de ambos (nutrientes e insulina) estimulan la síntesis de IGF I e IGF II y modulan su actividad regulando el equilibrio entre sus proteínas transportadoras y el número y afinidad de los receptores. Crecimiento en los distintos periodos del desarrollo Aunque el crecimiento es un proceso continuo, que se inicia con la fecundación del óvulo y termina al final de la adolescencia, el ritmo o velocidad varía a lo largo del tiempo y se pueden separar dos grandes períodos: la etapa intrauterina y el período postnatal. Crecimiento postnatal Durante la primera fase las condiciones de nutrición intrauterina influyen decisivamente en el Desarrollo Físico del niño, lo que hace que la talla del recién nacido se correlacione poco con la talla promedio de los padres. Posteriormente la curva de crecimiento del niño va ocupando progresivamente el "carril de crecimiento" que genéticamente le corresponde, hacia los 12-18 meses. Después del período mencionado existe una clara correlación entre talla paterna y talla del individuo adulto. De tal manera que puede a cualquier edad, estimarse la talla que va a alcanzar un niño, en función de la talla de sus padres, de acuerdo con la siguiente fórmula: Varones: T = ( T. Padre + T. Madre + 13) / 2 Mujeres: T = ( T. Padre + T. Madre - 13) / 2 T = Talla |
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